7 Formas de Elegir el Plan de Seguro de Salud Adecuado

7 Formas de Elegir el Plan de Seguro de Salud Adecuado

  • 1. Comprenda las cinco palancas de costo

    La prima, el deducible, el copago, el coaseguro y el máximo de gasto de bolsillo definen cuánto paga mensualmente y a lo largo del año. Equilibre una prima más baja con la atención esperada para evitar facturas inesperadas.

  • 2. Planifique los costos de atención diaria

    Las visitas, pruebas y medicamentos varían según el plan. Las visitas en la red suelen ser más baratas; las pruebas pueden estar cubiertas después del deducible o con coaseguro; verifique el formulario para sus medicamentos y cualquier necesidad de autorización previa.

  • 3. Compare tipos de planes para mayor flexibilidad

    Los planes HMO pueden reducir costos pero requieren un médico de atención primaria (PCP) y referencias; los PPO ofrecen más opciones de proveedores, con costos típicamente más altos; los EPO cubren la atención dentro de la red con cobertura limitada fuera de la red. Elija según sus proveedores y las necesidades de atención.

  • 4. Considere las opciones del mercado de la ACA y los subsidios

    Los planes del mercado de la ACA muestran niveles de metal y subsidios potenciales si califica. Inscríbase durante el periodo de inscripción abierta o tras eventos de vida que califican; compare opciones de múltiples emisores en un solo lugar.

  • 5. Conozca los fundamentos de Medicare y Medicaid si califica

    Medicare cubre a personas mayores o a ciertos discapacitados; Medicaid y CHIP ayudan a familias de bajos ingresos y a niños. Los criterios de elegibilidad y las reglas de inscripción varían según el estado.

  • 6. Explore los HDHPs y las HSAs para el ahorro

    Los planes con deducible alto tienen primas más bajas y deducibles más altos; las HSAs permiten ahorrar de forma libre de impuestos para costos médicos calificados y los fondos se acumulan año tras año. Nota: no puede contribuir a una HSA después de inscribirse en Medicare.

  • 7. Realice un chequeo práctico de costos y de la red

    Elabore una estimación lado a lado: prima, deducible, costos por visita, medicamentos y el máximo de gasto de bolsillo. Verifique que sus médicos, hospitales y farmacias estén en la red; revise detalles de la autorización previa y del formulario.

¿Necesita ayuda para entender los términos y encontrar la opción adecuada? NpgSeguros puede revisar sus medicamentos y proveedores y guiarlo a través del proceso de inscripción con orientación clara.

Dónde encontrar orientación confiable

  • Fuentes oficiales: Healthcare.gov, Medicare.gov y mercados estatales para detalles actuales de planes y subsidios.
  • Documentos del asegurador y listas de fármacos cubiertos: revise los beneficios y las categorías de medicamentos para sus fármacos.
  • Apoyo personalizado: NpgSeguros le ayuda a comparar planes y confirmar las redes antes de inscribirse.